医療法人社団 偕翔会 さいたま ほのかクリニック

（２）極限まで清浄化された透析液があるから、治療の選択が広がる

－少し前からオンラインＨＤＦという新しい透析治療を耳にするようになりましたが、今まで以上に高いレベルの水質管理が必要なのだそうですね。

（臨床工学技士）
はい。
これまでの血液透析（ＨＤ）では、透析液が体内に入ることはありませんでした。
しかし、血液濾過透析（ＨＤＦ）は、透析液が体内に入ってくる治療方法です。
ですから、より高い水質基準を満たしていなければ血液濾過透析（ＨＤＦ）は出来ません。

－そうすると、血液透析（ＨＤ）は出来るけれども、血液濾過透析（ＨＤＦ）は出来ないベッドもあるのですか。

（臨床工学技士）
ほのかクリニックの場合は、施設全体が血液濾過透析（ＨＤＦ）が出来るレベルの水質管理をしていますので、どのベッドでも血液濾過透析（ＨＤＦ）を行っていただけます。
当院は開院して７年目ですが、血液濾過透析（ＨＤＦ）の基準を逸脱したことは一度もありません。

－それはすごいですね！

（臨床工学技士）
患者様のお身体のためには、極限まで清浄化された透析液を使用するのが良いので、元々、血液濾過透析（ＨＤＦ）の基準を満たす水質管理を行っています。
血液透析（ＨＤ）でも血液濾過透析（ＨＤＦ）でも同じ水を使用しています。

－全ての患者様が血液濾過透析（ＨＤＦ）をしているわけではないのですね。

（臨床工学技士）
はい。
患者様によって、最適な透析治療は様々です。
食欲が無い方や高齢者の方の中には、血液濾過透析（ＨＤＦ）をすることで体調が悪くなってしまう可能性もあるので、慎重に見極めて治療方法を選択しています。

－新しい治療方法が、必ずしも患者様に最適だとは限らないのですね。

（臨床工学技士）
そうですね。
たとえば、少し昔に開発された積層型のダイアライザーは、今ではあまり使用されていません。
ただし、患者様によっては、炎症を抑えてくれたり、末梢の血管を開いてくれたり、生体に凄く優しい透析治療ができるメリットがあります。
最近のダイアライザーのような高い透析効率では無いのですが、患者様のことを考えると、まだまだメリットがある素晴らしいダイアライザーです。

－患者様お一人お一人のことを考えた治療方法の選択をされているのですね。

（臨床工学技士）
患者様それぞれに最適なものを選択することが大切で、それが臨床工学技士の仕事だと考えています。
一方で、昨年あたりからＩＨＤＦ（間歇的血液透析濾過）という新しい透析治療方法が学会等で注目されています。
透析治療は日進月歩で進化していますので、患者様のためにも、たくさんの引き出しを持てるように勉強することが重要だと考えています。

－治療の選択ができるのも「極限まで清浄化された透析液があればこそ」なのでしょうね。

（臨床工学技士）
そうですね。
どのような治療であっても「先ずは、安全でなければならない」という大原則があります。
安全を支えているものの１つが水質ですから、水質管理はとても重要な仕事です。

－その高いレベルを「１年３６５日、ずっと維持する」大変なお仕事なのですね。患者様のために、これからもよろしくお願いします！ありがとうございました。

（臨床工学技士）
頑張ります。ありがとうございました。

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